Állásfoglalások, ajánlások

Optimizing Support for Breastfeeding as Part of Obstetric Practice

ACOG Committee Opinion No. 658., February 2016

ABSTRACT: Although most women in the United States initiate breastfeeding, more than one half wean earlier than they desire. As reproductive health experts and advocates for women’s health who work in conjunction with other obstetric and pediatric health care providers, obstetrician–gynecologists are uniquely positioned to enable women to achieve their infant feeding goals. The American College of Obstetricians and Gynecologists recommends exclusive breastfeeding for the first 6 months of life, with continued breastfeeding as complementary foods are introduced through the infant’s first year of life, or longer as mutually desired by the woman and her infant. Because lactation is an integral part of reproductive physiology, all obstetrician–gynecologists and other obstetric care providers should develop and maintain knowledge and skills in anticipatory guidance, physical assessment and support for normal breastfeeding physiology, and management of common complications of lactation.

Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation

The American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice
Committee Opinion Number 656, February 2016

ABSTRACT: Imaging studies are important adjuncts in the diagnostic evaluation of acute and chronic conditions. However, confusion about the safety of these modalities for pregnant and lactating women and their infants often results in unnecessary avoidance of useful diagnostic tests or the unnecessary interruption of breastfeeding.

Quality initiatives: guidelines for use of medical imaging during pregnancy and lactation.

Tremblay E, Thérasse E, Thomassin-Naggara I, Trop I.
Radiographics. 2012 May-Jun;32(3):897-911. doi: 10.1148/rg.323115120.

Abstract

The use of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging has increased tremendously in the past 2 decades. Hence, pregnant and breast-feeding women, although generally healthier than the population at large, are also more likely to require contrast material-enhanced imaging. When a contrast-enhanced CT or MR imaging study is being considered for a pregnant or lactating patient, the potential risks to the fetus related to exposure to radiation, high magnetic fields, or contrast agents must be considered and weighed carefully against the risks of potential misdiagnosis due to withholding contrast agents and imaging studies.

A joint statement of Health Canada, Canadian Paediatric Society, Dietitians of Canada, and Breastfeeding Committee for Canada

This statement by the Infant Feeding Joint Working Group provides health professionals with evidence-informed principles and recommendations. Provinces, territories, and health organizations can use it as a basis for developing practical feeding guidelines for parents and caregivers in Canada.

Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Promoting and Supporting Breastfeeding

It is the position of the Academy of Nutrition and Dietetics that exclusive breastfeeding provides optimal nutrition and health protection for the first 6 months of life, and that breastfeeding with complementary foods from 6 months until at least 12 months of age is the ideal feeding pattern for infants. Breastfeeding is an important public health strategy for improving infant and child morbidity and mortality, improving maternal morbidity, and helping to control health care costs. Research continues to support the positive effects of human milk on infant and maternal health, as it is a living biological fluid with many qualities not replicable by human milk substitutes. Recent research advancements include a greater understanding of the human gut microbiome, the protective effect of human milk for premature infants and those born to women experiencing gestational diabetes mellitus, the relationship of breastfeeding with human immunodeficiency virus, and the increased ability to characterize cellular components of human milk.

Breastfeeding, Family Physicians Supporting (Position Paper)

Introduction

The American Academy of Family Physicians (AAFP) has long supported breastfeeding. All family physicians, whether or not they provide maternity care, have a unique role in the promotion of breastfeeding. They understand the advantages of family-centered care and are well positioned to provide breastfeeding support in that context. Because they provide comprehensive care to the whole family, family physicians have an opportunity to provide breastfeeding education and support throughout the course of life to all members of the family.

Szoptatás Világhete, 2014

Mottó: „Szoptatás – egy életre nyerhetsz vele!”

A szoptatás az embercsecsemők táplálásának biológiai módja. A testi és lelki egészség számos területére jótékony hatással van, olcsó és környezetbarát. Ezért a szoptatás védelme, népszerűsítése és támogatása olyan cél, amivel a társadalom minden tagja nyer.

A Szoptatás Világhetének céljai 2014-ben

A Szoptatás Világhetét 1992 óta ünnepeljük világszerte augusztus első hetében. A rendezvények célja, hogy valamilyen szoptatáshoz kapcsoló kérdéskörre irányítsák a közvélemény figyelmét. Idei témája arra szeretné felhívni a figyelmet, hogy a Milleniumi Fejlesztési Célok megvalósításában a szoptatás támogatása kulcsszerepet játszhat. A téma időszerűségét az adja, hogy az elérendő célok kitűzött határideje 2015, azaz a következő év.

Expansion of the baby-friendly hospital initiative ten steps to successful breastfeeding into neonatal intensive care: expert group recommendations.

Nyqvist KH et al.
J Hum Lact. 2013 Aug;29(3):300-9.

Abstract

In the World Health Organization/United Nations Children's Fund document Baby-Friendly Hospital Initiative: Revised, Updated and Expanded for Integrated Care, neonatal care is mentioned as 1 area that would benefit from expansion of the original Ten Steps to Successful Breastfeeding. The different situations faced by preterm and sick infants and their mothers, compared to healthy infants and their mothers, necessitate a specific breastfeeding policy for neonatal intensive care and require that health care professionals have knowledge and skills in lactation and breastfeeding support, including provision of antenatal information, that are specific to neonatal care.

Information concerning the use and marketing of follow-up formula

World Health Organization, 17 July 2013

The use of follow-up formula

The World Health Organization (WHO) recommends that infants be exclusively breastfed for the first six months of life to achieve optimal growth, development and health. Mothers should continue to breastfeed their children beyond the age of six months, until they are two years of age or older, at the same time providing them with safe and appropriate complementary foods to meet their evolving nutritional requirements.

A 6-24 hónapos és idősebb csecsemők és kisgyermekek folytatólagos szoptatásának védelme, elősegítése és támogatása: kérdések, irányelvek, stratégiák, intézkedések

EGYÜTTES NYILATKOZAT a WABA (World Alliance for Breastfeeding Action – Szoptatási Világszövetség) Globális Szoptatási Partnereinek 2008. októberében Penangban megtartott VII. Találkozóján létrejött műhelymunka alapján

A nyilatkozattétel indoklása

A nemzetközileg elfogadott csecsemő- és kisgyermek-táplálási ajánlások hat hónapos korig kizárólagos szoptatást javasolnak, majd a szoptatás folytatását megfelelő kiegészítő táplálás mellett két éves korig vagy tovább. Az a táplálási gyakorlat, amely nincs összhangban ezzel az ajánlással (az optimálistól elmaradó szoptatás)1, felelőssé tehető az 5 éven aluli gyermekek haláleseteinek 12%-áért.2 Ezen meg­előzhető halálesetek majdnem negyede (23%-a) visszavezethető a 6-24+ hónapos korúak szoptatásá­nak hiányára.2

A szoptatási gyakorlat javítása komoly segítő tényező lehet a Millennium Fejlesztési Célok elérésében. A WABA konferencia résztvevői aggodalmukat fejezték ki amiatt, hogy szemmel láthatóan hiányoznak a hat hónapon túl folytatódó szoptatás védelmét, népszerűsítését és támogatását elősegítő akciók; a csecsemő- és kisgyermek-táplálási (IYCF, infant and young child feeding) tevékenység leginkább arra irányul, hogy az első hat hónap kizárólagos szoptatási mutatói emelkedjenek vagy hogy a kiegészítő táplálékok/élelmiszerek minősége javuljon.

A születéstől hat hónapos korig tartó kizárólagos szoptatásért való fellépés érhetően súlyponti kérdés­sé vált, mivel jelentős egészségügyi haszonnal jár. Számos országban a kizárólagos szoptatási mutatók alacsonyak, de a gyermek második életévében is folytatódó szoptatás elterjedt, így nem mutatkozott nyilvánvaló igény a hat hónapos koron túli szoptatást támogató intézkedésekre. Ugyanakkor, bár a kizárólagos szoptatási mutatók javulnak, a hat hónapos kor után is folytatódó szoptatási mutatók stag­nálnak vagy esnek. A folytatódó szoptatás védelmét, népszerűsítését és támogatását a csecsemő- és kisgyermek-táplálási stratégia (IYCF) napirendjére kell tűzni.

A válogatós gyerek: rosszul evő totyogók és óvodások

A Kanadai Gyermekorvosok Társaságának gyakorlati útmutatója

Szerzők: Alexander KC Leung, Valérie Marchand, Reginald S Sauve; Canadian Paediatric Society, Nutrition and Gastroenterology Committee
Paediatr Child Health 17(8): 455-57

Kivonat

Azok az egy és öt év közötti gyermekek, akiket szüleik amiatt visznek orvoshoz, mert nem esznek rendesen, többségében egészségesek és az életkoruknak, növekedési ütemüknek megfelelő étvággyal rendelkeznek. A túlzott szülői elvárások szükségtelen aggodalmat eredményezhetnek, és az értelmetlen fegyelmezések, büntetések fokozhatják az ételek elutasítását. Részletes kórtörténet és általános fizikális vizsgálat szükséges az akut és krónikus betegségek kizárásához. Készíttessünk táplálkozási naplót és vizsgáljuk meg a gyermek étkezésére vonatkozó szülői elvárásokat. Amennyiben a gyermek evést "elutasító" magatartása irreális szülői elvárásokból ered, nyugtassuk meg a szülőket, valamint tájékoztassuk őket az ilyen életkorú gyermekek normális növekedéséről, fejlődéséről.

A kisgyermekkorúak körülbelül 25-35%-át tartják szüleik rosszevőnek, vagy válogatósnak.(1)(4) A szülő-gyerek konfliktus gyakori oka, hogy mit és mennyit eszik a kisgyermek, s ez rendkívüli aggodalmat okozhat a szülőknek. Pedig ezek a gyerekek többnyire az életkoruknak, növekedési ütemüknek megfelelő étvággyal rendelkeznek.(4) A gyermekgyógyászok és családorvosok ideális helyzetben vannak ahhoz, hogy segítsenek a szülőknek gyermekük hatékony táplálásának elsajátításában, valamint előzetes iránymutatást adhatnak, hogyan kerülhető el, hogy az étkező asztal minden alkalommal csatatérré váljon, illetve hogyan előzhető meg a hibás étkezési szokások kialakulása.

Breastfeeding and the use of human milk (2012)

AAP Section onBreastfeeding
Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41.

Abstract

Breastfeeding and human milk are the normative standards for infant feeding and nutrition. Given the documented short- and long-term medical and neurodevelopmental advantages of breastfeeding, infant nutrition should be considered a public health issue and not only a lifestyle choice. The American Academy of Pediatrics reaffirms its recommendation of exclusive breastfeeding for about 6 months, followed by continued breastfeeding as complementary foods are introduced, with continuation of breastfeeding for 1 year or longer as mutually desired by mother and infant. Medical contraindications to breastfeeding are rare. Infant growth should be monitored with the World Health Organization (WHO) Growth Curve Standards to avoid mislabeling infants as underweight or failing to thrive. Hospital routines to encourage and support the initiation and sustaining of exclusive breastfeeding should be based on the American Academy of Pediatrics-endorsed WHO/UNICEF "Ten Steps to Successful Breastfeeding."

Angliai gyermekgyógyászok állásfoglalása a szoptatásról

Az angliai Gyermekgyógyászati és Gyermekegészségügyi Királyi Kollégium (RCPCH) a napokban állásfoglalást adott ki a szoptatásról.

Az állásfoglalás megállapítja, hogy „a szoptatásnak fontos szerepe van a gyermekek egészségének védelmében.” További kutatások elvégzésére hívja a szakembereket, amelyek hozzájárulhatnak annak megállapításához, hogy „a szoptatás milyen mértékig csökkenti a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az aszthma, az allergia és más atópiás megbetegedések kockázatát, és hogyan befolyásolja a gyermekek magatartását.”

Timing of introduction of gluten into the infant diet

Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) and the Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment (COT) Join Statement, March 2011

Background
In 2010, the Department of Health and Food Standards Agency asked the Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) and the Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment (COT) to assess the evidence on timing of introduction of gluten into the infant diet and subsequent risk of developing coeliac disease or type 1 diabetes mellitus (T1DM). The request was made in response to the publication of a European Food Safety Authority (EFSA) Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) Scientific Opinion on the appropriate age for the introduction of complementary food into infant diets in the EU; this included conclusions that were inconsistent with UK infant feeding advice.

Valóban meg kell-e kezdeni a hozzátáplálást 6 hónapos kor előtt?

A La Leche Liga angliai szervezetének válasza a British Medical Journal című orvosi szaklapban 2011 januárjában megjelent cikkre, amely megkérdőjelezi a hozzátáplálás nem korábban, mint 6 hónapos korban való elkezdésére vonatkozó eddigi ajánlásokat

A La Leche Liga már több mint 50 éve nyújt információt és támogatást azoknak a szülőknek, akik szoptatni szeretnék gyermeküket. Munkája során osztja a WHO, az Egészségügyi Minisztérium és más mértékadó szervezetek azon nézeteit, miszerint a csecsemők optimális növekedését, fejlődését és egészségét az szolgálja legjobban, ha életük első 6 hónapjában kizárólag szopnak. Ezután pedig a szoptatást kiegészítve kapjanak a kisbabák megfelelő minőségű ételeket, hogy növekvő, változó táplálékigényüket kielégíthessék.

Undeniable Benefits of Breastfeeding— Support for Evidence-Based International Guidelines

New Rochelle, NY, January 20, 2011 —A recent challenge to the well-established World Health Organization (WHO) breastfeeding guidelines is not supported by current research findings and unnecessarily questions the clear benefits of exclusive breastfeeding for at least the first 6 months of life.

Szakirodalmi összefoglaló és javaslat a glutén szoptatott csecsemők étrendjébe történő bevezetésével kapcsolatban

Háttér

Az elmúlt hónapokban az egészségügyi dolgozók (gyermekorvosok, védőnők) körében elter­jedt az a nézet, hogy a gluténtartalmú élelmiszereket 4 hónapos korban be kell vezetni a csecsemők étrendjébe, mert a glutén későbbi bevezetése fokozza a cöliákia kialakulásának kockázatát. Ez a javaslat a kutatási eredmények félreértelmezésén alapul, ellentmond az Egészségügyi Világszervezet és az európai egészségügyi szervezetek ajánlásának, és – a szilárd táplálékok túl korai bevezetése miatt – egészségügyi kockázatokat hordoz mind a szoptató anyákra, mind a szoptatott csecsemőkre nézve.

Do Breastfeeding Babies Need Extra Iron at 4 Months?

Susan Burger, MHS, PhD, IBCLC

Should exclusively breastfed babies be routinely supplemented with extra iron? Yes, according to the Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics (AAP) in its recently issued Clinical Report. It justifies this recommendation by citing its “concerns that iron deficiency anemia and iron deficiency without anemia can have long-lasting detrimental effects on neurodevelopment.”

Feliratkozás RSS - Állásfoglalások, ajánlások csatornájára