A késői köldökellátás hatása az idegrendszeri fejlődésre 4 éves korban: randomizált klinikai vizsgálat
Andersson O et al: Effect of Delayed Cord Clamping on Neurodevelopment at 4 Years of Age: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015 Jul;169(7):631-8. cikk magyar nyelvű összefoglalója.
Absztrakt
Fontosság: A csecsemőkori vashiány megelőzése elősegítheti az idegrendszeri fejlődést. A késleltetett köldökzsinór lefogás megelőzi a vashiányt 4-6 hónapos korig, de a hosszútávú, 12 hónapon túli hatásairól nem publikáltak.
Célkitűzés: A késleltetett köldökzsinór lefogás idegrendszeri fejlődésre gyakorolt hatásának vizsgálata 4 éves korban, összehasonlítva a korai köldökzsinór lefogással.
Tervezés, beállítás és résztvevők: Randomizált követéses klinikai vizsgálat 2008. április 16-tól, 2010. május 21-ig egy svéd, megyei kórházban. Az eredeti vizsgálatba 382 gyereket választottak be, mind időre született, alacsony kockázatú terhességből, akiket felkértek, hogy térjenek vissza 4 éves korban egy követéses vizsgálatra. A Wechsler óvodai és iskolai Intelligencia skála (WPPSI-III) és a Mozgás értékelési sorozat Movement Assessment Battery for Children (Mozgás ABC) gyermekek számára tesztek pontszámait (amiket 2012. április 18 és 2013.július 5 között gyűjtöttek) pszichológus értékelte egy vakvizsgálat során. 2012. április 11 és 2013. augusztus 13 között a szülők rögzítették a gyermekeik fejlődését az Ages and Stages Questionnaire (ASQ) (életkor és lépcsőfok kérdőív) 3. kiadása szerint, valamint a viselkedését az Erősségek és nehézségek kérdőív (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ) használatával. Minden adatot feldolgozás céljából rögzítettek.
Beavatkozás: Véletlenszerű elrendezés a késleltetett köldökzsinór lefogásra (≥180 másodperccel a születés után) vagy korai köldökzsinór lefogásra (≤10 másodperccel a születés után)
A fő eredmények és becslések: A fő eredményként egy teljeskörű IQ skálát kaptunk meg a WPPSI-III skálával vizsgálva. Másodlagos eredmény az ugyanezzel a skálával, valamint a mozgás ABC-vel, az ASQ kérdőívvel és az SDQ kérdőívvel értékelt fejlődés volt.
Eredmények: 263 gyereket értékeltünk (68,8%). Nem találtunk különbséget a WPPSI-III pontszámokban a csoportok között. A késleltetett köldökzsinór lefogás növelte a korrigált átlagok közötti különbséget (AMD) az ASQ perszonális-szociális (AMD,2.8; 95% CI megbízhatósági tartomány, 0.8-4.7) és a finom motoros tevékenység (AMD, 2.1; 95% CI,0.2-4.0) tartományban és az Erősségek és nehézségek kérdőív proszociális alskáláján (AMD, 0.5; 95% CI,>0.0-0.9) A késleltetett köldökzsinór lefogású csoportban kevesebb gyermek esett a cut-off alá, (alacsonyabb volt a valószínűsége, hogy alulteljesítenek) az ASQ finom motoros tartományban (11.0% összehasonlítva 3.7%; °P=.02) és a Mozgás ABC biciklinyom feladatnál (12.9% összehasonlítva 3.8%;°P=.02). A fiúk, akiknél késleltetett köldökzsinór lefogást alkalmaztak, szignifikánsan magasabb eredményt értek el a WPPSI-III feladatmegoldási sebességben (AMD, 4.2; 95% CI, 0.8-7.6°P=.02), a Mozgás ABC biciklinyom feladatban (AMD, 0.8; 95% CI 0.1-1.5;°P=.03), és a finom motoros válaszban (AMD, 4.7; 95% CI, 1.0-8.4;°P=.01) és a perszonális-szociális (AMD, 4.9; 95% CI, 1.6-8.3;°P=.004) ASQ tartományban.
Következtetés és fontosság: A késleltetett köldökzsinór lefogás, összehasonlítva a korai köldökzsinór lefogással emeli a finom motoros és a szociális tartományban elért pontszámot 4 éves korban, különösen a fiúk körében, jelezve, hogy a köldökzsinór lefogás idejének optimalizálása hatással lehet az alacsony kockázatú csoportban születettek között, a magas jövedelmű országokban.
Készítette: Dr. Kovács Ágnes
